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        頭面中醫(yī)部位辨證 宮振甲

        來源:常山信息港 發(fā)表時(shí)間:2020-11-04 15:27

        頭位于人體的上部,是人站立體位的最高處,為上焦所屬。頭為諸陽之會(huì),五臟六腑之精華、氣血都聚會(huì)于頭。也是人體經(jīng)脈分布最密集處,十二經(jīng)脈三百六十五絡(luò),其血?dú)饨陨献⑷腩^面而走諸竅,稍有怫郁,則清氣不升,濁陰不降,諸病蜂擁而至。頭位于人體的最高之處,巔頂之上,唯風(fēng)可到,可見頭部的疾病與風(fēng)邪有很大的關(guān)系。高秉鈞說:“在上部者,俱屬風(fēng)溫風(fēng)熱。風(fēng)性上行故也”。但也不盡然,因風(fēng)為百病之長,可以與多種病邪相合為病。如風(fēng)與寒合邪,則為風(fēng)寒;挾濕邪為病,則為風(fēng)濕;與熱相兼,則為風(fēng)熱。風(fēng)盛則干,助燥為虐也可以形成風(fēng)燥?;鹦匝咨?,風(fēng)火相煸,挾濕、痰、毒上泛者更是常見。六淫外襲,頭面首當(dāng)其沖,風(fēng)寒表證致惡寒,流涕、咳嗽、淚多。暑濕犯人,首如裹。燥邪犯人,唇眼干。頭為精明之府,李時(shí)珍又稱其為神明之府。古人所謂的很多心病,實(shí)際上很多都是腦病。喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化,首先作用于頭部而引起各種病變,因此精神障礙方面的疾病,頭部特別多見。李東垣有“胃不和則九竅不通”之論。飲食自倍,脾胃乃傷。但對諸竅的影響也很大。頭面為諸竅之所,因此,飲食也是引起頭面部疾病的一個(gè)重要原因。頭面長年暴露在外,除六淫、七情之邪侵犯而致病外。跌打損傷,蚊蟲叮咬,頭面也最易受累??梢姡庖?、內(nèi)因、不內(nèi)外因,都可以引起頭面部的疾病。病因多,病種多,臨床表現(xiàn)也千變?nèi)f化。病機(jī)復(fù)雜多變、鬼神難測。能愈頭病者,病起大半矣。

        頭部的三焦經(jīng)絡(luò)辨治

        頭部屬于上焦,上焦的生理以“開發(fā)”、“宣化”為主“若霧露之溉”。其病理為頭部屬陽,經(jīng)曰“故犯賊風(fēng)虛邪者,陽受之”“傷于風(fēng)者,上先受之”風(fēng)為百病之長,其他如寒、暑、濕、燥、火等邪氣也能在風(fēng)的裹挾下,也能侵襲頭部而致病。治其療原則為“上焦如羽,非輕不舉”應(yīng)該選用花草莖葉類,質(zhì)地清輕的藥物治療。

        經(jīng)絡(luò)遍布于頭,頭部的治療,更應(yīng)該注意經(jīng)絡(luò)辨治:

        足太陽膀胱經(jīng):《靈樞。經(jīng)脈》“膀胱足太陽之脈:起于目內(nèi)眥,上額,交巔。其支者,從巔至耳上角。其直者,從巔入絡(luò)腦,還出別下項(xiàng),”。臨床上目內(nèi)眥部位的濕疹、瘡療、神經(jīng)性皮炎,眉內(nèi)側(cè)脫落、前額部位粉刺、前頭脫發(fā)、巔頂斑禿、頸項(xiàng)部的毛囊炎(穿掘性毛囊炎)、神經(jīng)性皮炎,都是頭部足太陽經(jīng)易患的皮膚病。

        足陽明胃經(jīng):《靈樞.經(jīng)脈》“胃足陽明之脈,起于鼻,交頞中,旁約太陽之脈,下循鼻外,入上齒中,還出挾口,環(huán)唇,下交承漿,卻循頤后下廉,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循發(fā)際,至額顱。鼻兩側(cè)迎香穴開始,眼下的承泣穴、鼻下人中穴,上齒、口唇周圍、承漿穴、下頜緣至下頜角頰車穴、面兩側(cè)耳前、循發(fā)際至前額。這些部位出現(xiàn)疾病,都要從足陽明胃經(jīng)辨證施治。

        足少陽膽經(jīng):《靈樞 經(jīng)脈》:“膽足少陽之脈:起于目銳眥,上抵頭角,下耳后,循頸,行手少陽之前,至肩上,卻交出手少陽之后,入缺盆。其支者,從耳后入耳中,出走耳前,至目銳眥后,其支者,別銳眥,下大迎,”外眼角,頭兩側(cè)、耳后、耳中、耳前,耳前與外眼角之間的部位病變,都要從足少陽膽經(jīng)辨證施治。

        督脈:《靈樞 經(jīng)脈》:“督脈者……與太陽起于目內(nèi)眥,上額,交巔上,入絡(luò)腦,還出別下項(xiàng)。”目內(nèi)眥、前額、頭頂、后頭及項(xiàng)部下中線的病變,首先要從督脈辨證治療。

        足厥陰肝經(jīng):《靈樞 經(jīng)脈》:“肝足厥陰之脈:起于大趾叢毛之際……上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會(huì)于巔……”。頏顙,即咽顙也。目內(nèi)深處為目系。其內(nèi)行而上,自脅肋之間,由足陽明人迎之外,循喉嚨之后入頏顙,行足陽明大迎、地倉、四白之外,內(nèi)連目系,上出足少陽陽白之外,臨泣之里,與督脈會(huì)于巔頂之百會(huì)穴。其支者,從目系,下頰里,環(huán)唇內(nèi)。此支者從前目系之分,下行任脈之外,本經(jīng)之里,下頰里,交環(huán)于口唇之內(nèi)。頭面部咽喉、目系、口唇、巔頂部位的病變,要從足厥陰肝經(jīng)辨證施治。

        頭部又分屬于足六經(jīng):李東垣曰:頭痛須用川芎。如不應(yīng),各加引經(jīng)藥:太陽川芎、陽明白芷、少陽柴胡、太陰蒼術(shù)、少陰細(xì)辛、厥陰吳茱萸。又曰:太陽頭痛,脈浮緊者,川芎、羌活、麻黃主之。少陽頭痛,脈弦細(xì),寒熱往來者,柴胡、黃芩主之。陽明頭痛,自汗,發(fā)熱不惡寒,脈浮長者,升麻、葛根、石膏、白芷主之。太陰頭痛,必有痰、體重、腹痛,為痰癖,蒼術(shù)、半夏主之。少陰頭痛,三陰三陽不流行,足寒氣逆為寒厥,其脈沉細(xì),麻黃附子細(xì)辛湯主之。厥陰頭痛,或吐痰沫,冷厥,脈沉緩,吳茱萸湯主之。此為分部治療頭部疾病之準(zhǔn)則。

        頭體雖小,孔竅俱多,經(jīng)絡(luò)密集,功能復(fù)雜,若能細(xì)分密理,按上焦屬風(fēng)屬火,再參以病屬何經(jīng),縱橫定位,根據(jù)發(fā)病部位的生理、病理特點(diǎn)辨證施治,則效果就會(huì)更好。

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